南投縣信義鄉雙龍國民小學個人資料資訊服務申請表
申請日期: 年 月 日 紀錄編號:
申請人 |
|
連絡電話 |
|
|
單位主管 |
|
|||
事 由 |
|
|||
個人資料申請項目: □蒐集 □讀取 □利用 □列印 □複製 □交換 □更正 □補充 □銷毀 □揭露 □其它需求 |
||||
使用期間: 年 月 日 至 年 月 日 |
||||
補充說明: |
||||
審核結果:□同意 □不同意 |
||||
審核意見說明: |
||||
承辦人簽章: |
權責主管簽章: |
|||